2005-01-24 17:23:22

Одной из нерешенных проблем, с которыми человечество вошло в 21-й век, стал вопрос борьбы с эпидемией СПИДа – абсолютно смертельного заболевания, против которого еще не найдено ни вакцины, ни лекарства. На сегодняшний день Африка южнее Сахары продолжает оставаться регионом, наиболее подверженным воздействию эпидемии: СПИД унес больше жизней, чем вооруженные конфликты или другие опасные заболевания. И это несмотря на то, что ситуация в других регионах мира (особенно в таких густонаселенных странах, как Китай, Индия, Россия) также меняется к худшему, что не может не оказывать влияния на общую статистику. 

По состоянию на конец 2002 г. в Африке проживало более 29,4 млн. ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом или около 70% от общего числа ВИЧ-носителей на планете, хотя население региона составляет лишь более 10% от мирового. Только в 2002 г. на континенте умерло 2,4 млн. чел., а количество новых ВИЧ-инфицированных составило 3,5 млн. Средний уровень распространенности ВИЧ среди взрослого (15-49 лет) населения Тропической Африки составляет около 8,8%. При этом на юге континента есть стран, где инфицированы более 30% взрослого населения (в Ботсване – 39%). Слабое изменение этих показателей по сравнению с 2001 г. (70%; 2,3 млн.; 3,4 млн.; 8,8% и т.п.) не означает отсутствия внутренней динамики внутри региона, где темпы распространенности ВИЧ резко растут в одних странах и замедляются в других. Есть опасность того, что в странах Западной Африки (Камерун, Кот-д’Ивуар, Нигерия), отличавшихся низким уровнем распространенности, эпидемия может перешагнуть 5% барьер. К тому же смертность может вырасти к концу этого тысячелетия, учитывая, что инфицированные в конце 1990-х гг. (когда резко вырос уровень распространенности ВИЧ) начинают заболевать СПИДом и при отсутствии лекарств вряд ли доживут до 2010 г.  

В отличие от других регионов мира, СПИД в Африке получает наибольшее распространение через гетеросексуальные контакты и через передачу вируса от матери к ребенку, в то время как в Восточной Европе, России и странах Азии рост числа вирусоносителей связан с заражением лиц, употребляющих наркотики. Подобный способ распространения ВИЧ объясняет и те пропорции, которые существуют в распределении числа инфицированных по различным социальным группам. Так, от СПИДа в Африке в большей степени страдают женщины, чем мужчины, хотя в глобальном масштабе наблюдается обратная тенденция. «Омоложение» СПИДа во всем мире, и в частности в Африке, ведет к тому, что болезнь поражает наиболее продуктивную часть общества, лишает государства потенциала для воспроизводства населения и общественного богатства. В 2002 г. более 10 млн. молодых людей (15-24 года) и 3 млн. детей (до 15 лет) были инфицированы ВИЧ. 

Неоднозначны и корреляции между распространенностью СПИДа и уровнями бедности и образования. Особенностью эпидемии является то, что она в наибольшей степени поражает экстремумы, т.е. пик ее приходится на самые малообеспеченные и на самые богатые слои населения. Часто употребляем тезис о том, что СПИД – это болезнь бедных. В то же время СПИД в Африке поражает и наиболее обеспеченные и культурные слои населения, которые имеют доходы для ведения более рискованного, с точки зрения заражения, образа жизни.  

Велики социально-экономические последствия эпидемии СПИДа на Африканском континенте. Ее эффект проявляется в области инвестиций, экономического роста и роста ВНП на душу населения. Кроме того, последствия эпидемии ощущает на себе и рынок рабочей силы, что означает серьезные трансформации для производства. Усилия африканских государств по достижению экономического роста подчас не достигают цели, не в последнюю очередь из-за уменьшения людских ресурсов. В странах, наиболее пораженных СПИДом ежегодный рост ВВП должен в результате сократиться на один процент в год. По некоторым оценкам, в течение 20 лет ВВП в регионе может снизиться на одну треть. 

Эпидемия стала одним из факторов, усугубляющих гуманитарные кризисы. Так, в 2002 г. население 9 стран Юга Африки столкнулись с проблемой резкой нехватки продовольствия, вызванной не только объективными климатическими условиями, но и в том числе высокой распространенностью ВИЧ (в частности, в Зимбабве (33,7%), Лесото (31%), Свазиленде (33,4%)). По данным ФАО, с 1985 г. в 25 странах Африки, наиболее пораженных эпидемией, умерло 7 млн. сельскохозяйственных работников. А в течение следующих 20 лет болезнь может унести жизни еще около 16 млн. человек. И это лишь один из аспектов проблемы. Не менее серьезное воздействие оказывает СПИД и на механизмы адаптации к гуманитарным кризисам: ведь из-за ВИЧ падают доходы населения, происходит переориентация сельскохозяйственного производства (например, на  выращивание менее трудоемких, но порой и менее питательных и урожайных культур и т.п.), значительная часть ресурсов и рабочего времени отвлекается на уход за больными. Изменяются социальные роли, и на плечи женщин и подростков (часто сирот) ложится выполнение несвойственных им задач по обеспечению семьи, что - в отсутствие навыков и при наличии дискриминационных имущественных отношений – в частности, заметно снижает производительность труда. 

Характерна связь между распространением ВИЧ и продолжительностью жизни. Этот показатель является одним из важнейших индикаторов, по которым судят об успехах в гуманитарном развитии и улучшении условий жизни населения. В некоторых районах Африки он снизился до уровня 60-х гг. (с 62 до 47 лет). Сегодня ребенок, родившийся в стране с высокой распространенностью СПИДа, проживет в среднем не более 43 лет вместо ожидавшихся 60-ти.  

Параллельно с уменьшением продолжительности жизни сокращается и уровень рождаемости в странах Африки. По прогнозам Американского бюро переписи населения, к 2010 г. в Ботсване и Зимбабве будет отрицательный рост населения (-0,4% по сравнению с 1,9% без СПИДа и -0,5% против 1,8% соответственно). В Замбии темпы снизятся до 1,2% (в сравнении с 3,1%), а в Малави – до 0,1% (вместо 2,2%). В ЮАР этот показатель уменьшится к 2010 г. на 71% — до 0,6% (вместо 2,1%).  

Следовательно, Тропическая Африка постепенно лишается возможности пополнить свои трудовые ресурсы, что способно вызвать серьезные диспропорции в экономике. Увеличивается доля нетрудоспособного населения. С этим связана и проблема воздействия СПИДа на поддержание и функционирование существующей инфраструктуры. Например, Малави на сегодняшний день страдает от потерь высококвалифицированных инженеров по водоснабжению, которым достаточно трудно быстро найти замену. В Замбии вымирает поколение менеджеров, а в Кении – полицейских, в Кот-д’Ивуаре страдают учителя, а в ЮАР – высококвалифицированные рабочие добывающей промышленности. 

Увеличение расходов государства на терапию и профилактику СПИДа ведет к оттоку ресурсов из других областей. Так, лечение одного пациента в год приблизительно равно стоимости обучения 10 человек в начальной школе. Африканские страны вынуждены тратить на больных СПИДом значительные средства, отрывая их от решения других проблем в области здравоохранения. По разным оценкам, на это в ближайшие годы будет уходить более половины бюджетных средств, выделяемых на медицину. Подобные проблемы возникают и на микроуровне: семьи вынуждены сокращать сбережения, а часто и потребление для того, чтобы оплатить расходы на лекарства, медицинское обслуживание и похороны. Под ударом СПИДа оказывается и частный бизнес. Фирмы сталкиваются с проблемой финансирования медицинского страхования, вынуждены тратить больше средств на выплату пособий по болезни и оплату похорон своим работникам, умершим от СПИДа. Сокращается количество квалифицированного персонала, компании страдают от невыхода сотрудников на работу, который связан с болезнью самих служащих или членов их семей. Все это приводит к усилению ротации рабочей силы, необходимости набирать больше персонала и расходовать значительные ресурсы на обучение новичков.  

На сегодняшний день важнейшим элементом стратегии борьбы со СПИДом по-прежнему являются превентивные меры, хотя, учитывая высокий уровень распространенности в странах Юга Африки, этими государствами делается акцент на лечение (расширение доступа к антиретровирусным препаратам, помогающим продлевать жизнь ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом) и создание надежной и дешевой вакцины. Большое внимание уделяется работе с молодежью с учетом опыта тех стран, где борьба с эпидемией дала серьезные результаты (в частности, Уганда и Сенегал). В ЮАР и Эфиопии, например, снизился уровень распространенности ВИЧ среди молодых матерей, которые стали одной из главных целевых групп превентивных программ. 

Основными участниками борьбы со СПИДом в Африке стали международные организации, главным образом, представляющие систему ООН. Их деятельность направляется специально созданной для этого программой – ЮНЕЙДС, коспонсорами которой стали все основные органы ООН. Значительную роль сыграла личная инициатива Генерального секретаря ООН, объявившего борьбу со СПИДом одним из своих приоритетов. Важность проблемы СПИДа  неоднократно отмечалась и Генеральной Ассамблеей, и Советом Безопасности, поставившими перед мировым сообществом ряд конкретных задач в области борьбы с распространением ВИЧ. В частности, в июле 2001 г. состоялась специальная сессия Генеральной Ассамблеи ООН по проблеме ВИЧ/СПИДа, участники которой решили:

•    к 2005 г. снизить уровень распространенности ВИЧ среди молодежи (15-24 года) на 25% в странах, наиболее пораженных болезнью, и добиться того же в глобальном масштабе к 2010 г.;
• к 2005 г. уменьшить распространение ВИЧ среди детей на 20%, а к 2010 г. - на 50%;
• к 2003 г. выработать национальные стратегии совершенствования работы систем здравоохранения, а также заняться решением вопросов, связанных с распространением лекарственных препаратов (в частности решить вопросы доступности и цены);
• к 2003 г. разработать, а к 2005 г. реализовать национальные планы поддержки детей-сирот, пострадавших от СПИДа, и ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом детей.
• к 2003 г. создать программы действий, направленные на устранение факторов, способствующих распространению ВИЧ (дискриминация, неграмотность, отставание в экономическом и социальном развитии, недостаток информации и средств защиты, сексуальная эксплуатация женщин, детей и подростков и т.п.);
• к 2003 г. выработать комплексные стратегии для ликвидации последствий эпидемии СПИДа на всех уровнях.

В 2003 г. ЮНЕЙДС будет проведена первая оценка результатов выполнения этой программы действий. На сегодняшний день около 40 африканских стран уже одобрили национальные стратегии борьбы со СПИДом, а в 19 государствах созданы специальные координирующие органы – Национальные советы по СПИДу и их аналоги.

Концепция содействия Африке, в целом, строится на поощрении и активизации местных программ и ориентирована на достижение конкретных целей. Предпринимаются попытки стимулировать национальную инициативу в странах Африканского континента и возложить прямую ответственность за выполнение поставленных задач на африканские институты. Немаловажным моментом является и принцип укрепления существующих механизмов и повышения координации между ними без создания дополнительных бюрократических структур. 

Существует ряд серьезных проблем в деле борьбы со СПИДом. Вот уже несколько лет ведется работа с фармацевтическими компаниями с тем, чтобы сделать патенты на средства против СПИДа общедоступными и разрешить их производство в тех развивающихся странах, которые имеют для этого возможности. Оказывается давление и с целью снижения стоимости антиретровирусных лекарств (ибо сегодня лишь 10% нуждающихся в таких препаратах на Африканском континенте имеют к ним доступ). В ряде случаев эти усилия привели к успеху. Например, Ботсване в ходе переговоров с фармацевтическими компаниями удалось добиться снижения цен на антиретровирусные препараты и началась их раздача через государственную систему здравоохранения. Определенные надежды возлагаются и на имплементацию документов министерской конференции ВТО в г. Доха в ноябре 2001 г., регламентирующих новый порядок лицензирования и патентования в сфере здравоохранения и дающих заметные послабления наименее развитым странам. 

Одной из главных трудностей является недостаток финансовых ресурсов. По оценкам специалистов, на борьбу со СПИДом в странах с низкими и средними доходами необходимо около 7-10 млрд. долл. в год. С этой целью был создан Глобальный фонд борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией, чье первое заседание прошло в конце января 2002 г. Уже сегодня объем заявленных пожертвований составил около 3 млрд. долл. При этом фонд – это совместная инициатива государств и бизнеса. В его руководящих структурах представлены развитые и развивающиеся страны, в его работе участвуют представители частных корпораций и фондов. Фондом уже одобрены проекты на сумму более 400 млн. долл., направленные на борьбу со СПИДом. Кроме того, некоторым африканским странам удалось добиться снижения долгового бремени в счет борьбы со СПИДом, ряд государств ведет переговоры об этом. 

Насущной задачей стала необходимость изменения общественной психологии, преодоления ложных стереотипов сознания, стигматизации больных, проведения политики большей открытости и информированности в отношении СПИДа. Учитывая положение во многих странах Африки, можно говорить и о том, что создание и развитие корректных механизмов социальной адаптации представляется еще более важным, чем решение вопроса с финансированием. Борьба со стигматизацией заявлена ЮНЕЙДС в качестве первоочередной задачи на 2002-2003 гг. 

Важное значение имеют также адресное направление помощи и правильное освоение выделенных средств. В силу скудности ресурсов, которыми располагают сегодня африканские государства для борьбы с эпидемией, этот вопрос становится еще более актуальным. Нередки случаи недостаточно эффективного использования имеющихся фондов, распыления финансирования.

Решение вышеназванных проблем поможет повысить эффективность существующих механизмов противодействия распространению ВИЧ в странах Тропической Африки и минимизировать последствия эпидемии. Речь идет именно о сокращении масштабов движения вируса по континенту, поскольку окончательно победить болезнь пока не представляется возможным.  

Таким образом, эпидемия СПИДа оказывает серьезное воздействие на развитие государств Африки. Она может привести и уже ведет, если не к физическому вымиранию, то к социально-экономической деградации Африканского континента. Примеры успешного решения проблемы пока единичны, но все же существуют, и этот опыт может и должен быть применен в региональном масштабе.

	Политика 32 Жизнь 13 Культура 3 Экономика 4 История международных отношений 11 Речи и выступления 4
	Украина 3 Борьба с террором 14 Спорт 1 Объединенная Европа 1 Киотский протокол 1 История успеха 2 Внешняя политика России 3 Образование 1 Спецслужбы 2 Центральная Азия 1